|
Posuzovaný
objekt
|
Subsystém
|
Identifikace
nebezpečí
|
Vyhodnocení
závažnosti rizika
|
Bezpečnostní
opatření
|
Poznámka
|
|
P
|
N
|
H
|
R
|
|
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník
|
riziko
- namáhaní a přetěžování horních končetin,
* nepřiměřenost k anatomii rukou (bolest v zápěstí),
* při mobilizaci periferních kloubů a páteře,
* protahování zkrácených svalů apod.,
* pasivní cvičení (zvedání trupu a nehybných končetin),
* polohování pacientů těžce paretických až plegických
a extrémně těžkých pacientů,
těžkých pacientů cvičení s pacienty, manipulace s imobilními pacienty,
* bolest zápěstí při :
- mobilizacích periferních kloubů a páteře,
- při protahování zkrácených svalů apod.,
* pasivní cvičení (zvedání trupu a končetin) ,
* polohování pacientů těžce paretických až plegických,
* polohování extrémně těžkých pacientů,
* cvičení s pacienty,
* manipulace s imobilními pacienty,
* provádění speciálních rehabilitačních technik a masáží pacientů,
* jednostranná zátěž horních končetin při masážích a rehabilitačních
cvičeních
|
4
|
2
|
4
|
48
|
*
využití dopomoci druhého zaměstnance, eventuelně chodících rámů a pomůcek k
podpoře,
* pokud možno používat pouze výškově nastavitelné stoly,
* zajistit dostatečný počet zdravotnického personálu,
* zajistit dostatečný počet mechanických pomůcek k manipulaci s pacienty,
vybavení pracovišť dostatečným počtem zdvihacích zařízení a pomůcek,
* zajistit optimalizaci prostorového a dispozičního řešení oddělení,
* odstraňovat architektonické bariéry,
* střídání zaměstnanců,
* provádět nácvik správného zvedání, znalost správného postupu při manipulaci
s osobou - školení zaměstnanců,
* při výuce vést ke správným pracovním návykům a relaxaci zatěžovaných
svalových skupin,
* bezpečnostní přestávky v trvání 5 až 10 minut po každých 2 hodinách od
započetí výkonu práce nebo zajištění střídání zaměstnanců,
* rehabilitační procvičování,
* rekondiční pobyty,
* preventivní lékařské prohlídky, věnovat pozornost již při výběru uchazečů
pro zdravotnické profese,
|
Zákon
č. 258/2000 Sb. - §37 až § 39
NV
č. 361/2007 Sb.- § 22 až § 29
Vyhláška
č. 180/2015 Sb. – zakázané práce a pracoviště – zaměstnankyně + mladiství
Řád
č. ŘD-003
Směrnice
č. Sm-K002
Manipulace
s pacienty a břemeny ve
FNOL
(ze dne 1. 2. 2017) - např.:
Hmotnostní limity (ženy, mladiství)
Úchopy při manipulaci -
a) za palec
b) za zápěstí
c) za paži pod ramenem
Přetáčení nemocného -
a) pokrčit na lůžku dolní končetinu pacienta
b) zaměstnanec klekne jednou dolní končetinou do lůžka
c) posunout zadek pacienta ke kraji
d) úchop a přetočení na kolena
Zvedání na lůžku -
a) nakročit vlastní dolní končetiny (jedna vpřed, druhá vzad)
b) uchopit za ramena pod pažemi
c) opřít se o svou ruku do lůžka
d) provést sed
e) využít žebříček (obinadlo), oběma rukama přitahování apod.
Sedání na lůžku -
a) pokrčit dolní končetinu pacienta
b) spustit dolní končetinu z lůžka
c) pacient se přitáhne za ramena zaměstnance
d) zaměstnanec má pokrčené a rozkročené dolní končetiny, pevná a rovná záda
e) úchop pod rameny
Zvedání do stoje ve dvojici -
a) ze sedu na okraji lůžka
b) pacient má ruku na rameni zaměstnance
c) zaměstnanec ruku do pasu pacienta
d) oba jednu (stejnou) dolní končetinu dopředu
e) oba druhou dolní končetinu dozadu
f) na povel se pacient pokusí o stoj
Sedání ve dvojici -
a) dolní končetiny jako u vstávání
b) oba se drží v pase
c) na povel sed
Přesun na vozík nebo židli -
a) zaměstnanec stojí v blízkosti pacienta, čelem k němu
b) pacient má obě ruce na ramennou zaměstnance
c) zaměstnanec drží pacienta oběma rukama za pánev
d) pacient se snaží o přesun na povel
e) zaměstnanec stojí v nakročení, nohy mírně od sebe, váhu pacienta podporuje
celým tělem
f) pracují společně na povel na přesunu
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník
|
riziko
- namáhaní a přetěžování páteře, bolesti zad,
* poloha v předklonu nad lůžkem, lehátkem,
* vynucené pracovní polohy při práci s pacientem,
* prudká nepředpokládaná zátěž při :
- při pasivním cvičení,
- cvičení s dopomocí,
- cvičení odporovém,
- jiné manipulaci s pacientem,
* nácvik stoje a sedu u pacientů ležících po operačních výkonech, mozkových
příhodách atd. na lůžkových odděleních
|
4
|
2
|
4
|
48
|
*
využití dopomoci druhého zaměstnance, eventuelně chodících rámů a pomůcek k
podpoře,
* pokud možno používat pouze výškově nastavitelné stoly,
* zajistit dostatečný počet zdravotnického personálu,
* zajistit dostatečný počet mechanických pomůcek k manipulaci s pacienty,
vybavení pracovišť dostatečným počtem zdvihacích zařízení a pomůcek,
* zajistit optimalizaci prostorového a dispozičního řešení oddělení,
* odstraňovat architektonické bariéry,
* střídání zaměstnanců,
* provádět nácvik správného zvedání, znalost správného postupu při manipulaci
s osobou - školení zaměstnanců,
* při výuce vést ke správným pracovním návykům a relaxaci zatěžovaných
svalových skupin,
* bezpečnostní přestávky v trvání 5 až 10 minut po každých 2 hodinách od
započetí výkonu práce nebo zajištění střídání zaměstnanců,
* rehabilitační procvičování,
* rekondiční pobyty,
* preventivní lékařské prohlídky, věnovat pozornost již při výběru uchazečů
pro zdravotnické profese,
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník
|
riziko
- přetěžování všech svalových skupin,
* zhmoždění pohybového aparátu, páteře,
* vertikalizace a nácvik chůze u hmotnostně těžkých
a ve stoji nestabilních pacientů,
* náhlá zátěž, zachycení nemocného, zvláště u pacientů s postižením CNS a
periferních nervů,
* při nácviku chůze s nemocným po rovině nebo do schodů,
*
zhmoždění pohybového aparátu a páteře,
* fyzioterapeutické výkony v tělocvičně při výcviku pohybových funkcí,
* při manipulaci s těžce postiženými pacienty (vertikalizace,
chůze, přesuny)
* rychlá pomoc při poklesnutí v kolenou,
* při přesunech imobilního nemocného,
* při nácviku chůze s oporou,
* při ošetřovatelské péči
|
4
|
2
|
4
|
48
|
*
využití dopomoci druhého zaměstnance, eventuelně chodících rámů a pomůcek k
podpoře,
* pokud možno používat pouze výškově nastavitelné stoly,
* zajistit dostatečný počet zdravotnického personálu,
* zajistit dostatečný počet mechanických pomůcek k manipulaci s pacienty,
vybavení pracovišť dostatečným počtem zdvihacích zařízení a pomůcek,
* zajistit optimalizaci prostorového a dispozičního řešení oddělení,
* odstraňovat architektonické bariéry,
* střídání zaměstnanců,
* provádět nácvik správného zvedání, znalost správného postupu při manipulaci
s osobou - školení zaměstnanců,
* při výuce vést ke správným pracovním návykům a relaxaci zatěžovaných
svalových skupin,
* bezpečnostní přestávky v trvání 5 až 10 minut po každých 2 hodinách od
započetí výkonu práce nebo zajištění střídání zaměstnanců,
* rehabilitační procvičování,
* rekondiční pobyty,
* preventivní lékařské prohlídky, věnovat pozornost již při výběru uchazečů
pro zdravotnické profese
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník
|
riziko
- pád osob na rovině, uklouznutí, zakopnutí
* pohyb pacienta na zdravotnickém pracovišti,
* pohyb např. v chodítku, lezení, batolení,
* pád pacienta a jeho zachycení na pokojích, na hernách, vyšetřovnách,
učebnách, jídelnách,
* přenášení pacienta,
* manipulace s pacientem,
* polohování, překládání pacienta
|
4
|
2
|
3
|
24
|
* zvýšená pozornost při pohybu
mezi pacienty,
* udržovat pořádek na všech pracovištích,
* dodržování zásad správné manipulace,
* kontrola terénu a pracovišť před manipulací s pacientem
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník
|
riziko
- zanedbání ergonomických zásad
* nezdravá poloha těla při manipulaci s pacienty,
* nezdravá poloha těla a nadměrné přetížení a tím přetížení svalů, šlach,
páteře horních i dolních končetin,
* váhová náročnost u pacientů (obezita, imobilní),
* stabilní náročnost u práce s kojenci, batolaty a menšími dětmi (soustavné
přenášení a manipulace),
* velmi častá manipulace s těžkými kovovými postranicemi postýlek,
* námaha při koupání a ohýbání nad vanami
|
4
|
2
|
4
|
48
|
* proškolení zaměstnanců o správné
manipulaci s pacienty,
* při výuce vést ke správným pracovním návykům a relaxaci zatěžovaných
svalových skupin,
* provádět nácvik správného zvedání, znalost správného postupu při manipulaci
s osobou,
* seznámení zaměstnanců s nebezpečím při nesprávné manipulaci a zamezení
poškození páteře,
* pokud je to možné používat technické prostředky k manipulaci s pacientem
(zvedáky, polohovací vany apod.),
* procvičování páteře,
* nevyhýbat se používání pomůcek pro manipulaci s pacientem (například
podložek s rukojetí),
* preventivní lékařské prohlídky, věnovat pozornost již při výběru uchazečů
pro zdravotnické profese,
* při soustavné manipulaci zařadit bezpečnostní přestávky nebo střídání
činností a procvičování páteře,
* rehabilitace,
* zajistit dostatečný počet zdravotnického personálu,
* zajistit dostatečný počet mechanických pomůcek k manipulaci s pacienty,
vybavení pracovišť dostatečným počtem zdvihacích zařízení,
* zajistit optimalizaci prostorového a dispozičního řešení oddělení, zejména
tam, kde je předpoklad výskytu imobilních pacientů,
* odstraňovat architektonické bariéry,
* zajistit mužskou pracovní sílu (ošetřovatelé),
* ke snížení svalové zátěže vhodně ergonomicky upravit pracoviště a používané
pracovní pomůcky,
* optimalizovat výkonové normy, střídání se zaměstnanců,
* zákaz zvedání zcela imobilního pacienta jedním zaměstnancem, činnost musí
vykonávat alespoň dva zaměstnanci za použití technických prostředků,
* spolupráce personálu při manipulaci, pokud je to možné přivolat ke zvedání
dalšího zaměstnance,
* zákaz manipulace těhotným ženám,
* dostatečný tělesný odpočinek,
* rekondiční pobyty zaměstnanců
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník
|
riziko - pád břemene, kolize,
ztráta stability a převržení
* * kolize s vozíkem, postelí, zdravotnickým přístrojem,
* pád tlakové nádoby k dopravě plynů (kyslík, kysličník uhličitý, rajský
plyn)
|
3
|
2
|
4
|
24
|
*
školení zaměstnanců o správné manipulaci, hmotnosti a vlastnostech břemen,
* seznámení zaměstnanců s nebezpečím při nesprávné ruční manipulaci a
zamezení poškození páteře,
* pokud je to možné omezovat ruční manipulaci, používat technické prostředky,
* dodržovat váhové limity dle právních předpisů a zařazení předepsaných
přestávek o předpisem určené délce,
* dodržovat správné způsoby ruční manipulace, pokud možno v poloze bez
ohnutých zad, břemeno držet blízko těla, zvedání neprovádět trhavými pohyby,
* na pracovišti udržování pořádku a úklidu,
* kontrola stability a označení regálů v příručních skladech nejméně 1 x
ročně,
* udržování volných manipulačních uliček (minimálně 80 cm) a únikových cest,
* zákaz používání poškozených, nepevných nebo prohnutých regálů,
* zákaz vyčnívání materiálů z regálů,
* skladovat tak, aby se materiály při skladování nemohly sesunout,
* pro stěhování, malování apod. využívat určených zaměstnanců (údržba,
provoz),
* tlakové nádoby zajistit proti převržení a k přepravě používat určené vozíky
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník / nezdravotnický pracovník
|
riziko
- zhmoždění pohybového aparátu, páteře
* manipulace s osobou,
* překládání z ošetřovacího stolu na lůžko,
* nedostatek zdvihacích zařízení pro manipulace se zcela imobilním pacientem,
* takový druh úrazů kdy nelze zdvihací zařízení použít,
* nesprávný postup při manipulaci s břemenem
*
neopatrná manipulace s břemenem
|
4
|
2
|
3
|
24
|
* vybavení pracoviště mechanickými
pomůckami a zdvihacími zařízeními pro manipulaci s imobilními osobami,
* preventivní lékařské prohlídky, věnovat pozornost již při výběru uchazečů
pro zdravotnické profese,
* při výuce vést ke správným pracovním návykům a relaxaci zatěžovaných
svalových skupin,
* při soustavné manipulaci zařadit bezpečnostní přestávky a procvičování
páteře,
* rehabilitace,
* zajistit dostatečný počet zdravotnického personálu,
* zajistit optimalizaci prostorového a dispozičního řešení oddělení, zejména
tam, kde je předpoklad výskytu imobilních pacientů,
* odstraňovat architektonické bariéry,
* provádět nácvik správného zvedání, znalost správného postupu při manipulaci
s osobou - školení zaměstnanců,
* zajistit mužskou pracovní sílu (ošetřovatelé),
* ke snížení svalové zátěže vhodně ergonomicky upravit pracoviště a používané
pracovní pomůcky,
* optimalizovat výkonové normy, střídání se zaměstnanců,
* seznámit zaměstnance s nebezpečím (riziky) při nesprávné manipulaci a
zamezení poškození páteře,
* zákaz zvedání zcela imobilního pacienta jednou ženou, činnost musí
vykonávat alespoň dvě ženy za použití technických prostředků,
* spolupráce personálu při manipulaci, pokud je to možné přivolat ke zvedání
dalšího zaměstnance,
* nevyhýbat se používání pomůcek pro manipulaci s pacientem (například
podložek s rukojetí),
* zákaz manipulace těhotným ženám,
* dostatečný tělesný odpočinek,
* rekondiční pobyty zaměstnanců
|
|
Zdravotnické
pracoviště / ambulance, lůžkové oddělení - manipulace s břemeny a pacienty
|
zdravotnický
pracovník / nezdravotnický pracovník
|
riziko
- fyzická zátěž,
* nezdravá poloha těla a nadměrné přetížení, také přetížení svalů, šlach,
páteře, horních i dolních končetin,
* jednostranná, dlouhodobá, pohybová činnost při manipulaci s imobilními
pacienty, pacienty po operačních zákrocích apod.,
* riziko je velmi vysoké ve srovnání s ostatními zdravotnickými odděleními
*
nedodržení ergonomických zásad,
* nezdravá poloha těla,
* přetížení a namáhání končetin a celého těla,
* trvalá manipulace se zcela imobilními pacienty,
* nedostatek zdvihacích zařízení pro manipulaci se zcela imobilním pacientem,
např. překládání, polohování pacientů,
|
4
|
2
|
3
|
2
|
* preventivní lékařské prohlídky,
věnovat pozornost již při výběru uchazečů pro zdravotnické profese,
* při výuce vést ke správným pracovním návykům a relaxaci zatěžovaných
svalových skupin,
* při soustavné manipulaci zařadit bezpečnostní přestávky a procvičování
páteře,
* rehabilitace,
* zajistit dostatečný počet zdravotnického personálu,
* zajistit dostatečný počet mechanických pomůcek k manipulaci s pacienty,
vybavení pracovišť dostatečným počtem zdvihacích zařízení,
* zajistit optimalizaci prostorového a dispozičního řešení oddělení, zejména
tam, kde je předpoklad výskytu imobilních pacientů,
* odstraňovat architektonické bariéry,
* provádět nácvik správného zvedání, znalost správného postupu při manipulaci
s osobou - školení zaměstnanců,
* zajistit mužskou pracovní sílu (ošetřovatelé),
* ke snížení svalové zátěže vhodně ergonomicky upravit pracoviště a používané
pracovní pomůcky,
* optimalizovat výkonové normy, střídání se zaměstnanců,
* seznámit zaměstnance s nebezpečím při nesprávné manipulaci a zamezení
poškození páteře,
* zákaz zvedání zcela imobilního pacienta jedním zaměstnancem, činnost musí
vykonávat alespoň dva zaměstnanci za použití technických prostředků,
* spolupráce personálu při manipulaci, pokud je to možné přivolat ke zvedání
dalšího zaměstnance,
* nevyhýbat se používání pomůcek pro manipulaci s pacientem (například
podložek s rukojetí),
* zákaz manipulace těhotným ženám,
* dostatečný tělesný odpočinek,
* rekondiční pobyty zaměstnanců,
|