Příloha č. 3

Studie proveditelnosti

Projekt:

Obnova přístroje - Rentgenový přístroj

s přímou digitalizací pro Radiologickou kliniku

Přístroj:

Rentgenový přístroj

s přímou digitalizací pro Radiologickou kliniku

Celkový popis žádosti

Fakultní nemocnice Olomouc poskytuje základní i specializovanou péči pacientům Olomouckého kraje, ale i částem Moravskoslezského a Zlínského kraje. Radiologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc poskytuje komplexní preventivní, diagnostickou a léčebnou péči o pacienty ze všech těchto oblastí. Mimo léčby běžných onemocnění se ve Fakultní nemocnici Olomouc soustřeďuje i vysoce specializovaná péče. Pro udržení vysokého standardu poskytované péče je nezbytná dostupná zdravotnická technika a také její modernizace. Z tohoto důvodu plánujeme obnovu zastaralého a svým technickým řešením nevyhovujícího RTG přístroje, který je na hranicí své životnosti.

Poměrně nízkou vytíženost stávajícího RTG přístroje je nutno okomentovat faktem, že přístroj je v současné době využíván minimálně, a to z důvodu nevyhovujícího technického řešení. Nově pořízený přístroj bude maximálně využíván zejména vzhledem k požadavku na pořízení moderního typu přístroje, dále z důvodu narůstajícího počtu rentgenových vyšetření a také proto, že na něj bude přesměrována část provozu ze „sousedícího“, podobného RTG přístroje (Philips Digital Diagnostic). To se zatím neděje proto, že stávající přístroj je vybaven pouze jedním detektorem (umístěným na

C-rameni) a nedovoluje rychlou změnu nastavení při provádění snímků různých oblastí. Nákupem nového, modernějšího RTG přístroje dojde ke zrychlení průchodnosti vyšetřovnou a tím ke zkrácení čekacích dob pacientů na rentgenové vyšetření. Bude také možné provádět některá vyšetření, která na stávajícím přístroji nejsou možná (např. složené snímky, snímky umožňující přesné měření s přesným přepočtem zvětšení,…). Na přístroji budou snímkováni pacienti všech klinických oborů, zejména z urgentního příjmu (včetně emergency), chirurgie, traumatologie, interny, neurologie, neurochirurgie. Pro tuto činnost je nutná přesná rentgenová diagnostika.

Narůstající počet rentgenových vyšetření (nárůst je obecným trendem) a snaha o rychlé a kvalitní vyšetření vyžaduje pořízení moderního přístroje umožňujícího snímkování všech částí těla u všech typů pacientů (od ambulantních po ležící pacienty ve vážném stavu).

Vzhledem k poskytované specializované péči je modernizace a obnova rentgenového přístroje používaného ve Fakultní nemocnici naprosto nezbytná.

Zdůvodnění požadavku

Současně používaný a dosluhující RTG přístroj s přímou digitalizaci Kodak Direct View (inventární číslo I0123710) byl do FN Olomouc byl pořízen v roce 2009. Jeho technické řešení se vzhledem ke spektru prováděných vyšetření ukázalo jako nevýhodné, protože neumožňuje rychlý průchod pacientů, kterým jsou prováděny snímky různých oblastí. Proto bychom rádi obměnili vybavení této vyšetřovny za nový rtg přístroj se dvěma fixními a jedním volným detektorem, což zvýší průchodnost centrálního pracoviště.

Součástí centrálního pracoviště radiologické kliniky je další podobný přístroj (PHILIPS). Tyto dva přístroje jsou plně vytíženy ve všední dny během pracovní doby, během pohotovosti je nezbytná jejich „zastupitelnost“ v případě poruchy (zejména pro akutní pacienty z urgentního příjmu a emergency). Vzhledem k velkému počtu vyšetření, která jsou na centrálním pracovišti radiologické kliniky prováděna a požadavku na vysokou kvalitu, je žádoucí obměna. Dále je nutno zmínit také narůstající počet poruch, který navyšuje náklady za servis.

Toto jsou hlavní důvody chystané obměny tohoto přístroje.

Analýza trhu

Ceny v tabulce jsou uvedeny v Kč včetně DPH a byly získány na základě výsledků veřejné zakázky na stejný předmět plnění, tedy obdobný zdravotnický přístroj. Pro porovnání cen pořizovaného vybavení byly využity údaje z VZ, vysoutěžené Fakultní nemocnicí Olomouc v červenci 2020.

Pro získání nabídkových cen byly zadány přesné technické specifikace přístroje tak, aby byl dodržen princip nediskriminace. V rámci veřejné zakázky nebyly v nadlimitním režimu soutěže osloveny žádní potencionální dodavatelé.

Nabídkové ceny:

Oslovení dodavatelé/výrobci	Cena v Kč bez DPH	Cena v Kč s DPH
EXRAY s.r.o.	5 619 300,-Kč	6 799 353,-Kč
FOMA MEDICAL spol. s r.o.	4 916 530 Kč	5 949 001,3 Kč
AURA Medical s.r.o.	5 596 600,-Kč	6 771 886,-Kč

Princip stanovení ceny

Žadatel pro stanovení předpokládané hodnoty vycházel z výsledků předchozí veřejné zakázky na stejný předmět plnění, kde obdržel 3 nabídky. Cenovou nabídku v rámci veřejné zakázky zaslaly tyto firmy:

AURA Medical s.r.o.

EXRAY s.r.o.

FOMA MEDICAL spol. s r.o.

Předpokládaná hodnota, resp. investiční náklady na pořízení předmětného přístroje jsou stanoveny dle výsledku VZ a činí 5 400 000,- Kč bez DPH tj. 6 534 000,-Kč včetně DPH za poptávaný přístroj.

Samotné výběrové řízení na dodávku přístroje bude v souladu se zákonem o zadávání veřejných zakázek realizováno jako otevřené, nadlimitní. Součástí veřejné zakázky bude dodávka přístroje, servis na dobu životnosti přístroje a stavební úpravy související s instalací přístroje.

Technické řešení

Přístroj bude umístěn ve stávajících prostorách Radiologické kliniky FNOL. Předpokládáme, že pro instalaci nového přístroje budou zapotřebí pouze drobné stavební úpravy. Demontáž stávajícího přístroje bude provedena na náklady Fakultní nemocnice Olomouc.

Lidské zdroje

Pracoviště Radiologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc, jehož zaměstnanci budou pracovat na pořizovaném přístroji, splňuje všechny požadavky vyhlášky č. 99/2012 Sb. (o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb). Nedojde k navýšení personálu kliniky, jde o obnovu přístroje.

Přednosta Radiologické kliniky: prof. MUDr. Miroslav Heřman, Ph.D.

Příjmení, jméno, tituly	úvazek

Lékaři:

Bakaj Zbrožková Lenka, MUDr.	1

Bellová Veronika, MUDr.	1

Benýšek Vladimír, MUDr.	1

Buřval Stanislav, doc. MUDr. Ph.D.	1

Čecháková Eva, MUDr.	1

Černá Tereza, MUDr.	1

Černá Marie, doc. MUDr. Ph.D.	1

Čivrný Jakub, MUDr.

Čtvrtlík Filip, MUDr., Ph.D.	1

Hrbek Jan, MUDr.	1

Chmela David, MUDr.	0,9

Klimovičová Barbora, MUDr.	1

Köcher Martin, prof. MUDr. Ph.D.	1

Kovačič Karol, MUDr.	0,9

Kovář Radim, MUDr.	1

Kučera Petr, MUDr.	0,8

Krejčířová Eva, MUDr.	1

Löwová Ľubica, MUDr.	1

Macek Jan, MUDr.	0,9

Machovská Jana, MUDr.	0,9

Maleňák Tomáš, MUDr.	0,8

Michálková Kamila, MUDr.	1

Prášil Vojtěch, MUDr.	1

Sedláčková Zuzana, MUDr.	1

Strojilová Kateřina, MUDr.	1

Szász Paulína, MUDr.	1

Šišola Ivan, MUDr.	1

Tüdös Zbyněk, MUDr.,Ph.D.	1

Veverková Lucia, MUDr.	1

Vomáčka Jaroslav, doc. MUDr. Ph.D.	0,3

Radiologičtí asistenti:

Andrýsková Kateřina, Bc.	1

Bělašková Věra, Bc.	1

Bednaříková Kristýna	1

Bokůvková Ivana, Bc.	1

Ceklová Dagmar, DiS.	1

Doležal Jan, DiS.	1

Dokoupilová Jana, DiS.	1

Dvorský Aleš,Bc.	1

Fargašová Denisa, Bc.	1

Fiala Jiří, Bc., DiS.	1

Gargelová Renata	0,8

Gremlicová Lucie, Bc.	1

Gruntová Pavla	1

Hanáková Markéta, Bc.	1

Habrnálová Adéla, Bc.	1

Horáková Martina	1

Hrbková Jiřina	1

Jasná Andrea, Bc., DiS.	1

Jemelka Pavel, Bc.	1

Kočí Rumjanka	0,8

Kopečková Petra, Bc.	1

Kotková Marie, Bc.	1

Kreplová Jana, DiS.	1

Kvapilová Jitka	1

Lišková Hana	1

Marková Alena, Dis	1

Nakládalová Tereza, Bc.	1

Navrátilová Pavla	1

Odstrčil František,Bc.	1

Odstrčilová Lenka	1

Pastrnková Naděžda	0,8

Pavlíková Marie	0,1

Pluskal Radek, Bc.	1

Polášková Simona	1

Pospíšilová Gabriela, Bc.	1

Pospíšilová Pavlína	1

Prášilová Klára, Ing.,Bc.	1

Přidalová Petra, Bc.	1

Radmacher Erich, ing..	1

Rašťák Jakub, Bc.	1

Schafferová Petra, DiS.	1

Sinčák Tomáš, DiS.	1

Skácelová Lada, Mgr.	1

Slavíček Tomáš	1

Slavotínková Martina	1

Strouhalová Lenka, Bc.	1

Svitáková Kateřina, Bc.	1

Svobodová Pavla, Bc.	1

Šmídová Alena	1

Šnyrychová Hana, Bc.	1

Štraitová Pavla,Bc.	1

Švandelíková Eva	1

Švecová Vladislava,Bc.	1

Tichá Juliana, Bc.	1

Tominová Marcela	1

Vaněčková Alena, Bc.	1

Vávra Tomáš, Bc., DiS.	1

Venháčová Kateřina, DiS.	1

Vrzal Petr, Bc.	1

Vymazal Radek, Bc.	1

Vymlátilová Hana	1

Zarzycká Hana, Bc.	1

Všeobecné sestry:

Bryjová Jitka	1

Divilová Irena	1

Mézlová Jana	0,75

Mlčochová Jitka	1

Mrázek Tomáš	1

Spáčilová Hana	1

Srovnalová Renáta	1

Šinclová Blažena	1

Hilpertová Hana	1

THP:

Braunerová Gabriela	1

Kudelová Marie	1

Lenochová Milena	1

Menyhardová Marcela	1

Štefanová Pavla	1

Tamásfi Kamila	1

Rusnáková Marcela	1

Zlínská Olga	1

Harmonogram pořízení přístrojové techniky

Fakultní nemocnice Olomouc předpokládá zrealizovat zadávací řízení v otevřeném, nadlimitním režimu na dodávku přístroje – Rentgenový přístroj s přímou digitalizací pro Radiologickou kliniku. Bude postupováno dle zákona č. 134/2016 Sb., o zadávání veřejných zakázek, v platném znění.

Předmětem veřejné zakázky bude dodávka přístroje a dále náklady na poskytování pozáručního servisu přístroje (plné servisní pokrytí včetně dodávek všech náhradních dílů) prováděného po dobu dalších 6 roků po ukončení běhu záruční doby.

Pokud jde o časový harmonogram projektu, bude průběžně sledován a vyhodnocován jmenovaným projektovým týmem z hlediska jeho dodržování. Harmonogram může být případně revidován a měněn.

aktivita/činnost	leden	únor	březen	duben	květen	červen	červenec	srpen	září	říjen	listopad	prosinec
2019
Veřejná zakázka:
zpracování zadávací dokumentace	x	x
zveřejnění ZD na profilu zadavatele, ve Věstníku veřejných zakázek, v TED	x
lhůta pro otevírání nabídek	x
vyhodnocení nabídek	x
výběr nejvhodnější nabídky	x
schválení a podpis smlouvy	x
Dodávka a instalace přístroje:
nutné stavební úpravy pro instalaci	x
dodávka přístroje	x
příprava instalace a instalace	x
zaškolení obsluhy	x
zkušební provoz	x
reálný provoz	x

Finanční a ekonomická analýza

Fakultní nemocnice Olomouc je z ekonomického hlediska vysoce stabilním zdravotnickým zařízením, který za poslední kalendářní roky vykazuje kladné hospodářské výsledky s dostatečným cash flow. Celkové výnosy za poslední tři účetní období se pohybují nad 5 mld. Kč. Tento faktor garantuje zajištění dostatečných vlastních finančních prostředků pro potřeby pořízení přístroje včetně zajištění následného provozování přístroje. Obměna technologie nebude vyžadovat personální nárůst zdravotnických pracovníků Radiologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc.

Hospodaření Radiologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc se zásadním způsobem nezmění, protože jde o náhradu stávajícího přístroje. Počet výkonů a vyšetřených pacientů prováděných na novém přístroji bude vyšší než na stávajícím, protože předpokládáme přesun části pacientů z přetíženého, sousedícího RTG přístroje Phlips na tomtéž pracovišti. Přesun části pacientů mezi jednotlivými přístroji však neovlivní celkové hospodaření radiologické kliniky. Hospodářský výsledek za rok 2017 činil celkově za celé pracoviště radiologické kliniky 137 mil. Kč, za rok 2018 byl vyšší – je vykazováno 146 mil. Kč.

SWOT analýza

Silné stránky:

realizace projektu zajistí pokračování nezbytné diagnostiky

vzhledem k pokročilejší technologii lze očekávat zkrácení čekání na vyšetření

zkušenosti s digitální technologií na jiných pracovištích kliniky

hospodaření nemocnice a stabilní CF

Slabé stránky:

finanční náročnost projektu

Příležitosti:

efektivní nakládání s časem odborného zdravotnického personálu

zkrácení času vyšetření pacientů, snížení čekacích dob

Rizika:

problém se snímkováním pacientů v době výměny technologie v závislosti na rozsahu případných stavebních a instalačních úprav

Udržitelnost projektu

Obnovou přístroje získá Fakultní nemocnice Olomouc zdravotnický přístroj, který zajistí pokračování i efektivnější dostupnost skiagrafických vyšetření pro pacienty ze širokého regionu. V rámci udržitelnosti projektu je vhodné zmínit fyzickou životnost pořizovaného přístroje, kterou lze odhadnout na minimálně 8 let, což odpovídá době pro odepisování majetku.

V rámci technické udržitelnosti projektu budou plněny platným právním řádem stanovené požadavky na servisní a technické kontroly, které zajistí udržení odpovídající úrovně výkonnosti pořízeného přístroje a bezpečnost pro pacienty, obsluhující personál a třetí osoby. Povinné a obvyklé záruční a servisní podmínky budou součástí požadavků veřejné zakázky na dodavatele přístrojové techniky. Taktéž i pozáruční servis po dobu šesti let od skončení záruční lhůty bude součástí požadavků veřejné zakázky na dodavatele přístroje a náklady na pozáruční servis bude součástí hodnocení veřejné zakázky.

Personální udržitelnost je zajištěna stávajícími zaměstnanci nemocnice, nedojde k navýšení počtu obsluhujícího personálu. Po stránce organizační jsou odpovídající lidské zdroje definovány organizačním řádem nemocnice.

V rámci udržitelnosti projektu budou nemocnicí zajišťovány veškeré povinnosti, které jsou vymezeny zákonem č. 268/2014 Sb., o zdravotnických prostředcích, ve znění pozdějších předpisů.